Холестатическая желтуха лечение


Холестатическая необструктивная желтуха Когда к врачу обращается пациент с подозрением на желтуху, то в первую очередь исключается холестаз: проводят УЗИ исследование, а кроме того, выполняют печеночные пробы. Благодаря обследованию на УЗИ аппарате можно выявить расширение желчных протоков, опухоли, камни, метастазы — именно они и являются главными причинами возникновения холестатической желтухи. Не всегда можно выявить расширение желчных протоков. Например, на ранних стадиях обструкции такой симптом отсутствует. Если остаются сомнения, то в этом случае УЗИ обследование проводят повторно или назначают ретроградную холангиопанкреатографию. Пациенты, которые не принимали никаких лекарств, должны обследоваться самым тщательным образом. В ходе исследования выявляется, имеются ли в биохимическом анализе крови какие-либо отклонения, которые могут указать на другую причину возникновения желтухи. Первичный билиарный цирроз Достаточно распространенным заболеванием является билиарный цирроз. Страдают им в основном женщины среднего возраста. Типичный случай данного заболевания сопровождается развитием холестатической желтухи. Повышение печеночных проб обнаруживается гораздо чаще. Это характерная особенность доклинической стадии данного заболевания. Повышение активности щелочной фосфатазы и гамма-глютамилтрасферазы — это самый надежный ориентир, который необходимо принимать во внимание. Кроме зуда такие больные практически ни на что не жалуются. К моменту, когда начинает развиваться желтуха, уже появляются другие симптомы хронической болезни: ксантомы, сосудистые звездочки, голова медузы, контрактура Дюпюитрена, синдром Шегрена. Иммуннологически обусловленным заболеванием является первичный билиарный цирроз. Антимитохондриальные антитела М2 выявляются в крови. В большинстве случаев повышены титры иммуноглобулинов, особенно IgM. Для установления стадии заболевания печени обычно используется биопсия. Однако используя данный метод, достаточно сложно поставить точный диагноз. Прогрессирование заболевания замедляется под воздействием уродезоксихолевой кислоты. Трансплантация печени показана при тяжелых формах данного заболевания. Первичный склерозирующий холангит Прогрессирующее фиброзирующее воспаление желчных протоков является характерной особенностью склерозирующего холангита. Происходящие изменения чаще всего носят диффузный характер. Однако симптоматика проявляется лишь при поражении крупных протоков - в воротах печени или внепеченочных. Чаще всего данное заболевание развивается у мужчин в возрасте 50 лет. Оно сопровождается развитием воспалительных поражений кишечника. Происходит это в 70-80% случаев. У пациентов с язвенным колитом частота склерозирующего холангита может колебаться от 2 до 10%. Холангиокарцинома развивается у 20-30% больных. Это главная причина гибели больных, страдающих язвенным колитом. Протекать склерозирующий холангит может бессимптомно. Однако в большинстве случаев у пациентов отмечается желтуха переменной интенсивности, тошнота и зуд. При проведении холангиографии РПХГ, чрезкожная чрезпеченочная холангиография или магнитно-резонансная томография с контрастированием происходит установление диагноза. При использовании данных методов происходит установление множественных структур, придающих желчным протокам вид четок, неровности стенки протоков, а также их дивертикулы. Дополнительный метод исследования собой представляет биопсия печени. При его проведении у 30-40% пациентов определяются четкие гистологические признаки. Повышенные титры антител к гладкомышечным клеткам у 70% больных и перинуклеарные антинейтрофильные цитоплазматические антитела 60% больных обнаруживаются в крови. О холангиокарциноме заставляют думать высокие концентрации маркеров опухоли СА19-9. Достаточно скромным является лечение первичного склерозирующего холангита в настоящее время. Оно заключается в купировании обострений холангита. Однако подтверждение эффективности данного средства пока. Можно прибегнуть к хирургическому вмешательству для расширения крупных протоков. Больным, у которых произошло резкое ухудшение функции печени и развился билиарный цирроз печени, может потребоваться трансплантация этого органа. К возникновению поражений печени может привести большинство лекарственных препаратов. Фулминантный гепатит могут вызвать лекарственные травы и пищевые добавки. В виде холестатической желтухи у женщин среднего возраста чаще всего проявляется первичный билиарный цирроз. С язвенным колитом в 75% случаев ассоциирован первичный склерозирующий холангит, хотя по времени начало обеих болезней может не совпадать. Гемохроматоз является самой частой наследственной болезнью печени, поэтому необходимо своевременно проводить скрининг. Речь пойдет о желтухе. По каким причинам из-за каких возникает этот неприятный синдром. Скульптор Олег Пинчук со своей семьей пришел на прием к до.Прием врача-гастроэнтеролога, лечебно-диагностический, амбулаторный без составления схемы лечения 1100 р. Биопсия + гистология при ЭГДС один элемент 3200 р. Вирус гепатита С, вызывающий воспалительные заболевания печени, является одной из самых распространенных инфекций, передающихся с кровью. Заболевание гепатитом, приобретает Упоминаниями об этой напасти пестрят все медицинские справочники. С тех пор, как человечество поделилось на язвенников Наиболее распространенное среди желудочно-кишечных расстройств - так называемая диарея путешественников или, как у нас Микробы на страже здоровья. Микрофлора с макрозначением Куда ушли полезные микробы. Микробы на страже Самая элементарная причина состоит в том, что у каждого мужчины время от времени бывают осечки. Ваша заявка на приём отправлена. В ближайшее время с вами свяжется представитель нашей клиники. Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, ведет прием в клинике на Шаболовской Что такое желтуха? Вирусный гепатит, или болезнь Боткина, в просторечье — желтуха. Это вирусное заболевание, для которого характерна интоксикация организма и поражение печени, такое состояние организма, когда в жёлтый цвет окрашиваются слизистые оболочки, кожа и склеры. Специалисты различают несколько видов желтухи — это инфекционный гепатит А, сыворотный вирусный гепатит В и гепатит, не подходящий под определение ни одной из групп. Инкубационный период при желтухе длится несколько месяцев, а проявление болезни может обнаружить себя в желтушной, безжелтушной или субклинической форме. В зависимости от длительности заболевания, желтуха может быть острой, затяжной, если болезнь излечивалась более трех месяцев, или хронической, когда ее не удалось победить за полгода. Диагностируется гепатит, или желтуха по анализу крови, у больных желтухой обнаруживается повышенное содержание билирубина. Он в крови находится с альбуминами или глобулинами в форме растворимых комплексов. Выйти билирубин может самостоятельно при правильном лечении или с желчью. Основные группы желтухи Объединяется желтуха в пять групп. Во-первых, это возможный врождённый порок развития желчных протоков. Во-вторых, это желчнокаменная болезнь, с которой связаны доброкачественные заболевания поджелудочной железы или желчных путей. В-третьих, возможно, что после операционной травмы развились структуры магистральных желчных протоков. Четвёртое — опухоли первичные и вторичные гепатопанкреатобилиарной зоны. И пятое — заболевания печени и желчных протоков паразитарного характера. Виды желтухи Насчитывается три вида желтухи: надпечёночная, печёночная и подпечёночная. При надпечёночной желтухе характерен распад эритроцитов, в результате возникает избыточный билирубин в крови, уробилин в моче и стеркобилин в кале. Причиной надпочечной желтухи могут быть приобретенные или наследственные гемолитические анемии и некоторые другие причины. Основными симптомами такой желтухи являются: умеренная желтушность склер, кожи и слизистых, увеличение селезёнки, тёмно-коричневы кал и некоторые показатели анализов. Печёночная желтуха характеризуется нарушением звеньев метаболизма и транспорта билирубина в печени. Есть печёночно-клеточная желтуха и холестатическая. Печёночно-клеточная может быть связана с инфекционным мононуклеозом, вирусным гепатитом, токсическим поражением печени, лептоспирозом, циррозом печени, печеночно-клеточным раком. Холестатическая желтуха бывает при билиарном циррозе печени и при приёме некоторых лекарственных препаратов. Подпечёночная желтуха возникает в случае препятствий тока желчи из желчных ходов в двенадцатиперстную кишку. Её причиной является обтурация конкрементами, паразитами желчного и печёночного протоков. Это может быть так же кисты, опухоли поджелудочной железы. В этом случае желтизна кожи, слизистых и склеров постепенно нарастает до тёмно-жёлтого цвета Напоминаем вам, что ни одна статья или сайт не смогут поставить правильный диагноз. Позвоните прямо сейчас: 495 225-52-05 и запишитесь на прием к Обратитесь в любой из Выберите себе подходящую или Спасибо! Ваша заявка на приём отправлена. В ближайшее время с вами свяжется представитель нашей клиники.

комментарий:

комментарий
 

Дефицит витамина D является одним из звеньев печеночной остеодистрофии при хроническом холестазе.